Dra. Karuna Pua explica como el estreñimiento afecta la absorción de levodopa, analiza el impacto de las proteínas en la afectividad de los medicamentos y comparte estrategias óptimas para tomar levodopa. Este es un extracto de uno de nuestro evento educativos en línea para la comunidad de Parkinson. Recuerde que hay muchos aspectos no físicos de la enfermedad y uno de ellos es la falla autonómica, lo que significa sus circuitos automáticos comienza a fallar y uno de ellos es su estómago, por eso tiene estreñimiento durante años antes de que se manifieste el Parkinson y, a medida que la enfermedad progresa, ese mismo problema va aguas arriba hasta su estómago, lo que significa que cualquier pastilla que entre a su estómago permanece allí. Muchas veces, la mitad baja más abajo. ¿Porqué nos importa cómo empuja hacia abajo? Porque la levodopa no se absorbe en la primera parte de su intestino, lo que significa que todo lo que tomamos por vía oral tiene que llegar a la primera parte de su intestino, intestino para su absorción, por lo que, si permanece en el estómago, durante la siguiente hora, no hace efecto si solo una de las dos tabletas a la vez que toma se agota, solo tienen un cambio parcial. Estas son todas las variaciones que se producen porque su estómago ya no es su amigo. Es por eso que siempre decimos que cuando comience a tomar Levodopa, practique el hábito de tomarlo con el estómago vacío con un buen vaso de agua para literalmente tirarlo por el inodoro hasta llegar al intestino. De esta manera, la absorción es lo mas completa posible y puede limitar algunas de esas fluctuaciones erráticas e impredecibles, La proteína en su comida interactúa o se mete con la absorción de liida, los aminoácidos que son los componentes básicos de las proteína, así que cuando digiere nuestras proteínas en su estómago se convierte en aminoácidos. Estos tipos se ven muy similares a Levodopa cuando el intestino los observa, por lo que el intestino tiene ciertos canales o puertas a través de los cuales se pueden transferir estas cosas. Entonces, digamos que una hamburguesa con queso, entonces tiene un par de gramos de proteína y 100 miligramos de Levodopa, ¿Cuál se filtrará a través de éste, ese es el problema, es que todos van a inundar las puertas y la levodopa tiene muy pocas posibilidades de absorción, por lo que se obtiene una absorción muy errática cada vez que se ingiere comida junto con levodopa, especialmente alimentos proteicos. Por eso, le decimos a muchas personas que no pueden soportar tomar levodopa con el estómago vacío que la tomen con algo que tenga muy poca proteína, como jugo de naranja, café negro, galletas saladas, ya sabes, este tipo de cosas tienen muy pocas proteínas, por lo que no afectará la absorción de leida. Por lo tanto, la recomendación ideal si desea mantenerse libre de alimentos es una hora antes de cada comida o dos horas después de las comida, por qué ese es aproximadamente el tiempo para que la comida entre y salga de su estómago, así que si va tomar las pastillas primero, debe darle al menos una hora para que salga de su estómago hacia su intestino antes de continuar con la comida o si decide comer primero, debe darles al menos dos horas para que lleguen a su intestino de manera, ahora hay un camino libre para que las pastillas paseen. Como la mayoría de los pacientes se darán cuenta a medida que progresa la enfermedad, tienen que tomar esta licencia cada vez con más frecuencia, cuatro veces al día, cinco veces al día, esto se vuelve engorroso, ¿verdad? Oh espera, que tenga un plan: una hora antes, dos horas después, así que, en la medida de lo posible, pueden aferrarse a esta recomendación. Eso es genial. Normalmente les digo: seamos, si pueden dedicar al menos 30 minutos antes y después, pero tómelo de un trago con un buen vaso de agua para que pase lo suficientemente rápido antes de que la comida pueda venir detrás. Has hecho un buen trabajo, pero también hay una variable más en esto. Recuerden, como dije, solo se absorbe en la primera parte del intestino, y otro problema importante en el Parkinson es el estreñimiento, así que si no ha defecado en dos o tres días, todo eso es un retraso. Estas pastillas son como vagones de tren, se supone que deben bajar cada dos horas, trasladando hacia abajo. Si están atrasados, estas pastillas, que se supone que deben tomarse cada cuatro horas, cada 3 horas, no están haciendo efecto correctamente, así que los pacientes comenzarán a notar eso. Los días que hacen caca y al día siguiente, eso hace efecto, ¿verdad? Hace efecto en toda su extensión. Los días que están estreñidos, malas respuestas, por lo que tendrán días buenos y días malos en una semana, simplemente en función de si hicieron caca o no. Al principio, les sueña muy tonto a los pacientes hasta que, ya sabes, hacemos una regla estricta de que defequen todos los días. No importa cómo lo hagan. Cambio en la dieta, jugo de ciruela pasa, pasas, laxantes como neurax, leche magnesia. No me importa cómo lo hagan, notarán una diferencia inmediata sin que tangamos que estimar la dosis del medicamento, solo tomando las cosas correctamente
